Psychologie en psychiatrie

Manisch-depressieve psychose

Manisch-depressieve psychose - Het is een geestesziekte die zich manifesteert met periodiek veranderende stemmingsstoornissen. Het publieke gevaar van de zieken komt tot uiting in de geneigdheid tot het plegen van een misdrijf in de manische fase en zelfmoordacties in de depressieve fase.

Manisch-depressieve psychose wordt meestal gemarkeerd in de vorm van afwisselende manische en depressieve stemmingen. De manische stemming komt tot uitdrukking in ongemotiveerd plezier en de depressieve stemming komt tot uiting in een depressieve pessimistische stemming.

Manisch-depressieve psychose wordt bipolaire affectieve stoornis genoemd. Een verzachte vorm met minder ernstige symptomen van de ziekte wordt cyclotomy genoemd.

Symptomen van manisch-depressieve psychose komen vaker voor bij vrouwen. De prevalentie van de ziekte is gemiddeld als volgt: zeven patiënten per 1000 mensen. Patiënten met manisch-depressieve psychose vertegenwoordigen maximaal 15% van het totale aantal patiënten dat werd opgenomen in psychiatrische ziekenhuizen. Onderzoekers identificeren manisch-depressieve psychose voor endogene psychose. Belaste erfelijkheid kan een manisch-depressieve psychose teweegbrengen. Tot op zekere hoogte lijken patiënten volledig gezond te zijn, maar na stress, bevalling en een ernstige levensgebeurtenis kan de ziekte zich ontwikkelen. Daarom is het als preventieve maatregel belangrijk om dergelijke mensen te omringen met een spaarzame emotionele achtergrond, om hen te beschermen tegen stress, elke vorm van stress.

Manisch-depressieve psychose, in de meeste gevallen, is goed aangepaste valide mensen.

Manisch-depressieve psychose veroorzaakt

De ziekte is van een autosomaal dominant type en gaat vaak over van moeder op kind, daarom is manisch-depressieve psychose zijn oorsprong te danken aan erfelijkheid.

De oorzaken van manisch-depressieve psychose liggen in het falen van de hogere emotionele centra die zich in de subcorticale regio bevinden. Men gelooft dat schendingen van de processen van remming, evenals opwinding in de hersenen een klinisch beeld van de ziekte oproepen.

De rol van externe factoren (stress, relaties met anderen) worden beschouwd als bijkomende oorzaken van de ziekte.

Manisch-depressieve psychose symptomen

Het belangrijkste klinische teken van de ziekte zijn manische, depressieve en gemengde fasen, die zonder een specifieke sequentie veranderen. Het kenmerkende verschil wordt beschouwd als heldere tussenfasegaten (onderbrekingen), waarin er geen tekenen van de ziekte zijn en een volledige kritische houding ten opzichte van hun pijnlijke toestand wordt opgemerkt. De patiënt behoudt persoonlijke kwaliteiten, professionele vaardigheden en kennis. Vaak variëren episoden van de ziekte in een gemiddelde volle gezondheid. Zo'n klassiek verloop van de ziekte wordt zelden waargenomen, waarbij alleen manische of alleen depressieve vormen worden gevonden.

De manische fase begint met een verandering in zelfbewustzijn, de opkomst van kracht, een gevoel van fysieke kracht, een golf van energie, aantrekkingskracht en gezondheid. De patiënt houdt op de voorheen onplezierige symptomen te voelen die gepaard gaan met somatische ziekten. Het bewustzijn van de patiënt is gevuld met aangename herinneringen, evenals optimistische plannen. Onaangename gebeurtenissen uit het verleden worden verdrongen. De zieke persoon kan de verwachte en echte moeilijkheden niet opmerken. De wereld om ons heen wordt waargenomen in rijke, heldere kleuren, terwijl de reukzin en de smaaksensaties acuter worden. De verbetering van het mechanisch geheugen is opgelost: de zieke herinnert vergeten telefoons, filenamen, adressen en namen en onthoudt de huidige gebeurtenissen. De spraak van patiënten is luid, expressief; het denken onderscheidt zich door snelheid en levendigheid, goede vindingrijkheid, maar conclusies en oordelen zijn oppervlakkig, erg speels.

In de manische toestand zijn de zieke onrustig, beweeglijk, kieskeurig; hun gezichtsuitdrukkingen worden versneld, het timbre van de stem komt niet overeen met de situatie en de spraak wordt versneld. Degenen die ziek zijn, zijn actiever, maar ze slapen weinig, voelen zich niet moe en willen constante activiteit. Ze maken eindeloze plannen en proberen ze dringend te implementeren, terwijl ze ze niet tot het einde brengen vanwege de voortdurende afleiding.

Voor een manische depressieve psychose is het kenmerkend om echte moeilijkheden niet op te merken. De uitgesproken manische staat wordt gekenmerkt door ontremming van impulsen, die zich manifesteert in seksuele opwinding, evenals extravagantie. Vanwege de sterke afleidbaarheid en verspreide aandacht, evenals de verwarring, verliest het denken de focus en worden oordelen oppervlakkig, maar patiënten kunnen subtiele observaties vertonen.

De manische fase omvat een manische triade: een pijnlijke verhoogde stemming, een versnelde loop van gedachten en motorische agitatie. Manisch affect werkt als een leidend teken van een manische staat. De patiënt ervaart een verhoogde gemoedstoestand, voelt zich gelukkig, voelt zich goed en is blij met alles. Levendig uitgesproken voor hem is de verergering van gewaarwordingen, evenals waarneming, de verzwakking van het logische en het versterken van mechanisch geheugen. De patiënt wordt gekenmerkt door gemak van redeneren en oordelen, oppervlakkig denken, een overschatting van zijn eigen persoonlijkheid, het verhogen van zijn ideeën tot grootheidsideeën, verzwakken van hogere gevoelens, ontremming van aandrijvingen, evenals hun instabiliteit en gemak bij het wisselen van aandacht. In grotere mate lijden patiënten kritiek op hun eigen kunnen of hun succes op alle gebieden. De wens van patiënten tot krachtige activiteit leidt tot een afname van de productiviteit. Ziek van de wens om nieuwe zaken te gaan doen, terwijl het bereik van interesses wordt uitgebreid, evenals daten. Patiënten hebben een verzwakking van hogere gevoelens - afstand, plicht, tact, ondergeschiktheid. Patiënten worden losgelaten, gekleed in lichte kleding en met behulp van heldere cosmetica. Ze zijn vaak te vinden in uitgaansgelegenheden, ze worden gekenmerkt door promiscueuze intieme relaties.

De hypomaniustoestand blijft zich bewust van de ongewone aard van alles wat er gebeurt en laat de patiënt het vermogen om gedrag te corrigeren. Tijdens de culminatieperiode zijn de zieken niet bestand tegen dagelijkse en professionele taken en kunnen ze hun gedrag niet corrigeren. Vaak worden de zieken opgenomen in het ziekenhuis op het moment van overgang van de eerste fase naar de culminatiestap. Bij patiënten wordt een verhoogde stemming opgemerkt bij het lezen van gedichten, in lachen, dansen en zingen. Ideologische opwinding van de zieke wordt beoordeeld als een overvloed aan gedachten. Hun denken wordt versneld, de ene gedachte onderbreekt de andere. Denken reflecteert vaak omringende gebeurtenissen, minder vaak herinneringen uit het verleden. Ideeën van herwaardering manifesteren zich in organisatorische, literaire, actor, taal en andere vermogens. Patiënten met de wens om gedichten te lezen, hulp bieden bij de behandeling van andere patiënten, bevelen geven aan gezondheidswerkers. Op het hoogtepunt van de climaxfase (ten tijde van manische furie) gaan de zieke niet naar het contact, zijn extreem geïrriteerd en ook kwaadaardig agressief. Tegelijkertijd is hun spraak verward, wat betekent dat er onderdelen uit vallen, waardoor het vergelijkbaar is met schizofrene verstoring. De momenten van omgekeerde ontwikkeling gaan gepaard met motorische rust en de opkomst van kritiek. De intervallen van rustige stroming nemen geleidelijk toe en de staten van opwinding nemen af. Uit fasen bij patiënten met kan gedurende lange tijd worden waargenomen, terwijl hypomanische kortdurende episodes worden waargenomen. Na een afname van de opwinding, evenals een nivellerende stemming, worden alle oordelen van de zieke realistisch.

De depressieve fase van patiënten wordt gekenmerkt door ongemotiveerde melancholie, die gepaard gaat met motorische terughoudendheid en traagheid van denken. Lage mobiliteit in ernstige gevallen kan een complete stupor worden. Dit fenomeen wordt depressieve stupor genoemd. Remming is vaak niet zo hard en heeft een gedeeltelijk karakter en wordt gecombineerd met monotone acties. Depressieve patiënten geloven vaak niet in hun eigen kracht, zijn onderworpen aan ideeën van zelfincriminatie. Degenen die ziek zijn beschouwen zichzelf als waardeloze individuen en niet in staat geluk te brengen aan hun geliefden. Dergelijke ideeën hangen nauw samen met het gevaar van zelfmoordpogingen, en dit vereist op zijn beurt speciale observatie vanuit de nabije omgeving.

Diepe depressie wordt gekenmerkt door een gevoel van leegte in het hoofd, zwaarte en stijfheid van gedachten. Patiënten met een aanzienlijke vertraging zeggen terughoudend om fundamentele vragen te beantwoorden. Tegelijkertijd zijn er slaapstoornissen en verminderde eetlust. Vaak gebeurt de ziekte op de leeftijd van vijftien, maar er zijn gevallen in een latere periode (na veertig jaar). De duur van aanvallen varieert van een paar dagen tot enkele maanden. Sommige aanvallen met ernstige vormen duren maximaal een jaar. De duur van de depressieve fase is langer dan de manische fase, vooral bij oudere mensen.

Diagnose van manisch-depressieve psychose

Diagnose van de ziekte wordt meestal samen met andere psychische stoornissen (psychopathie, neurose, depressie, schizofrenie, psychose) uitgevoerd.

Om de mogelijkheid van organische hersenbeschadiging na verwondingen, intoxicaties of infecties uit te sluiten, wordt de patiënt doorverwezen voor elektro-encefalografie, röntgenstraling, MRI van de hersenen. Een fout in de diagnose van manisch-depressieve psychose kan leiden tot een onjuiste behandeling en vorm van de ziekte. De meeste patiënten krijgen geen passende behandeling, omdat de individuele symptomen van manisch-depressieve psychose redelijk gemakkelijk te verwarren zijn met seizoensgebonden stemmingswisselingen.

Manisch-depressieve psychose behandeling

Behandeling van exacerbaties van manisch-depressieve psychose wordt uitgevoerd in een ziekenhuis waar ze een middel van sedatieve (psycholeptische) middelen voorschrijven, evenals anti-depressieve (psychoanaleptische) acties met een stimulerend effect. Artsen schrijven antipsychotica voor op basis van chloorpromazine of levomepromazine. Hun functie ligt in het stoppen van opwinding, evenals in een uitgesproken kalmerende werking.

Halopredol- of lithiumzouten fungeren als aanvullende componenten bij de behandeling van manisch-depressieve psychose. Breng lithiumcarbonaat aan, dat helpt bij het voorkomen van depressie, en bijdraagt ​​aan de behandeling van manische toestanden. De acceptatie van deze geneesmiddelen wordt uitgevoerd onder toezicht van artsen vanwege de mogelijke ontwikkeling van het neuroleptisch syndroom, dat wordt gekenmerkt door tremor van de ledematen, bewegingsstoornissen en algemene spierstijfheid.

Hoe manische depressieve psychose te behandelen?

Behandeling van manisch-depressieve psychose met een langdurige vorm wordt uitgevoerd door elektroconvulsietherapie in combinatie met ontladingsdiëten, evenals vasten en deprivatie (ontbering) van slaap gedurende meerdere dagen.

Het is mogelijk om manisch-depressieve psychose met succes te genezen met behulp van antidepressiva. Preventie van psychotische episodes wordt uitgevoerd met behulp van stemmingsactoren, die fungeren als stemmingsstabilisatoren. De duur van het nemen van deze medicijnen vermindert de manifestaties van tekenen van manisch-depressieve psychose aanzienlijk en maximaliseert de benadering van de volgende fase van de ziekte.

Bekijk de video: Wat is manie, depressie en psychose? Ralph Kupka, psychiater (September 2019).