Psychologie en psychiatrie

Mentale retardatie

Oligofrenie is een syndroom van een aangeboren geestelijk defect, uitgedrukt in mentale retardatie als gevolg van hersenpathologie.

Oligofrenie manifesteert zich voornamelijk in relatie tot de geest, spraak, emoties, wil en motoriek. Voor de eerste keer werd de term oligofrenie voorgesteld door Emil Krepelin. Voor oligofrenie is het intellect van een fysiek volwassen persoon, die een normaal niveau in zijn ontwikkeling niet heeft bereikt, bijzonder.

Oorzaken van oligofrenie

De oorzaken van de ziekte zijn genetische veranderingen; intra-uteriene schade aan de foetus door ioniserende straling, infectieuze of chemische schade; vroeggeboorte van het kind, stoornissen tijdens de bevalling (geboortetrauma, verstikking).

Oorzaken van oligofrenie kunnen worden veroorzaakt door trauma aan het hoofd, infecties van het centrale zenuwstelsel en hypoxie van de hersenen. Niet de laatste rol die wordt gespeeld door educatieve verwaarlozing in disfunctionele gezinnen. Soms blijft mentale retardatie onverklaarde etiologie.

Genetische veranderingen kunnen oligofrenie veroorzaken en volgens de statistieken leren ongeveer de helft van de gevallen om deze reden.

De belangrijkste soorten genziekten die leiden tot oligofrenie zijn chromosomale afwijkingen (deletie, aneuploïdie, duplicatie). Chromosomale afwijkingen omvatten ook het Down-syndroom (trisomie van chromosoom 21), het Prader-Willi-syndroom, het Angelman-syndroom en het Williams-syndroom.

De oorzaken van mentale retardatie kunnen worden veroorzaakt door disfunctie van individuele genen, evenals door het aantal mutaties van genen waarin de graad groter is dan 1000.

Kenmerkend voor oligofrenie

De ziekte behoort tot een grote groep ziekten die verband houden met een verminderde ontwikkeling. Oligofrenie wordt beschouwd als een anomalie van onderontwikkeling van de psyche, de persoonlijkheid en ook het hele lichaam van de patiënt. De snelheid van oligofrenie in geïndustrialiseerde landen bedraagt ​​maximaal 1% van de totale bevolking, van dit percentage 85% met lichte mentale retardatie. De verhouding tussen zieke mannen en vrouwen is 2: 1. Een meer accurate beoordeling van de verspreiding van de ziekte wordt bemoeilijkt door verschillende diagnostische benaderingen en hangt ook af van de mate van tolerantie van socium voor mentale afwijkingen en de mate van toegang tot medische zorg.

Oligofrenie is geen progressief proces, maar het ontwikkelt zich als een gevolg van de ziekte. De mate van mentale retardatie wordt kwantitatief beoordeeld door een intellectuele factor na het toepassen van standaard psychologische tests. Zelden worden oligofrenen beschouwd als individuen die niet in staat zijn tot sociaal onafhankelijke aanpassing.

Classificatie oligofrenie

Er zijn verschillende classificaties van oligofrenie. Traditioneel wordt de ziekte ingedeeld naar ernst, maar er is een classificatie volgens M.S. Pevzner, evenals een alternatieve classificatie.

De traditionele ernst is onderverdeeld in: zwakheid (mild), zwakzinnigheid (matig), idiotie (sterk uitgesproken).

De ICD-10-classificatie bevat 4 graden van ernst: mild, matig, zwaar, diep.

Classificatie van oligofrenie door M.S. Pevzner

De resultaten van het werk van M. S. Pevzner maakten het mogelijk om de structuur van het defect in oligofrenie te begrijpen, dat goed is voor 75% van alle typen anomalieën uit de kindertijd, en om een ​​classificatie te creëren, rekening houdend met de etiopathogenese, evenals de eigenaardigheid van abnormale ontwikkeling.

In 1959 stelde M.S. Pevzner een classificatie voor - een typologie van staten, waarin zij drie vormen van een gebrek opmerkte:

- ongecompliceerde oligofrenie;

- Gecompliceerd door aandoeningen van neurodynamica, die zich manifesteren in drie varianten van het defect: in de prevalentie van excitatie over remming; in ernstige zwakheid van de belangrijkste zenuwprocessen; in de prevalentie van remming over excitatie;

- oligofreniepatiënten met duidelijke insufficiëntie van de frontale kwabben.

Van 1973 tot 1979 verbeterde M.S. Pevzner zijn classificatie. Ze identificeert vijf hoofdvormen:

- ongecompliceerd;

- Gecompliceerd door aandoeningen van neurodynamica (remmend en prikkelbaar);

- oligofrenie in een complex met schendingen van verschillende analyseapparaten;

- mentale retardatie met psychopathische vormen in gedrag;

- oligofrenie met duidelijke frontale insufficiëntie.

Diagnose van oligofrenie

Er zijn diagnostische criteria voor ICD-10, die worden gekenmerkt door de volgende manifestaties:

A. Mentale retardatie, gemanifesteerd in de toestand van de gedetineerde, evenals onvolledige ontwikkeling van de psyche, die wordt gekenmerkt door een schending van vermogens die zich tijdens de rijpingstijd niet ontwikkelen en niet het algemene niveau van intelligentie bereiken, inclusief spraak, cognitieve, motorische en speciale vermogens.

B. Psychische retardatie, zich ontwikkelen in samenhang met andere mentale en somatische aandoeningen of onafhankelijk ontstaan.

C. Verstoord adaptief gedrag, echter onder gunstige sociale omstandigheden, wanneer ondersteuning wordt geboden, hebben al deze stoornissen met een lichte mate van mentale retardatie geen duidelijk verloop.

D. IQ-metingen worden uitgevoerd met inachtneming van direct interculturele kenmerken.

E. Bepaling van de ernst van gedragsstoornissen, op voorwaarde dat er geen bijkomende (mentale) stoornissen zijn.

Classificatie door E. I. Bogdanova

1 - verminderde intelligentie

2 - algemene systemische onderontwikkeling van spraak

3 - aandachtsstoornis (distributieproblemen, instabiliteit, schakelbaarheid)

4 - schending van perceptie (fragmentatie, traagheid, afname van het waarnemingsvolume)

5 - onkritisch denken, concreet

6 - lage productiviteit van het geheugen

7 - onderontwikkeling van cognitieve interesses

8 - verstoringen in de emotionele-wilskracht (instabiliteit van emoties, gebrek aan differentiatie, hun ontoereikendheid)

Moeilijkheden bij de diagnose van oligofrenie ontstaan ​​wanneer de behoefte aan afbakening van de vroege manifestaties van schizofrenie. Patiënten met schizofrenie hebben, in tegenstelling tot oligofrenie, een gedeeltelijke vertraging in de ontwikkeling, daarom vertoont het klinische beeld manifestaties die kenmerkend zijn voor het endogene proces - autisme, katatonische symptomen en pathologische fantasie.

Graden van oligofrenie

Dezelfde reden kan mensen veroorzaken met verschillende gradaties van oligofrenie. Momenteel worden volgens ICD-10 4 graden oligofrenie genoteerd.

Diep - idiotie. IQ <20

Zwaar - imbeciel, zwaar mentaal. IQ 20-34.

Matig - imbeciel. IQ 35-49.

Licht - zwakte. IQ 50-69.

Vormen van oligofrenie

Wijs vormen van oligofrenie toe op basis van etiologie.

De eerste groep oligofrenieën wordt veroorzaakt door erfelijke factoren, en omvat echte microcefalie, het Crouzon-syndroom, het Aper-syndroom, Rada-syndroom, fenylketonurie, gargoilisme, galactosemie, Marfan-syndroom, Shereshevsky-Turner-syndroom, de ziekte van Bardé-Bidel, Lawrence-Mouna-syndroom, Disean-syndroom, syndroom, syndroom van Turner, syndroom van Turner, syndroom van Turner. .

De tweede groep oligofrenieën wordt veroorzaakt door intra-uteriene schade aan de foetus, virale infecties (rode zwanger), aangeboren syfilis, toxoplasmose, listeriose, evenals toxische factoren en hormonale stoornissen.

De derde groep oligofrenieën wordt veroorzaakt door factoren in de periode van foetale ontwikkeling (Rh-conflict), de postpartumperiode (foetale verstikking, geboortetrauma) en de eerste 3 levensjaren (eerdere infecties, hersenletsel, onderontwikkeling van de hersenstelsels, aangeboren hydrocephalus) ).

De individuele vormen van oligofrenie zijn waar (primair) en onwaar (secundair).

Oligofrenie bij kinderen

Somatisch zijn kinderen praktisch gezond, maar mentale retardatie is kenmerkend voor oligofrenie.

Oligofrenie bij kinderen manifesteert zich zowel in de cognitieve, emotionele en emotionele omgeving als in een diepe eigenaardigheid. Bij pediatrische oligofrenie kunnen patiënten zich ontwikkelen, maar significant atypisch, langzaam, vaak met ernstige afwijkingen.

Oligofrenie bij kinderen na de vorming van spraak is zeldzaam, maar het is een van de varianten dementie - dementie. Bij dementie is het intellectuele defect bij kinderen onomkeerbaar naarmate de ziekte vordert, wat leidt tot het uiteenvallen van de psyche.

Uitzonderingen zijn die gevallen waarin het kind mentale retardatie heeft die optreedt bij een psychische aandoening (schizofrenie, epilepsie), waardoor het onderliggende defect wordt verergerd. De prognose van deze kinderen is vaak ongunstig.

Binnenlandse defectologie, oligofrenie is verdeeld in de volgende groepen: debielen, imbecielen, idioten.

Oligofrenie in de retarderingsfase wordt gekenmerkt door een lichte mate van mentale retardatie. Deze kinderen vormen het belangrijkste contingent voor speciale scholen en speciale scholen voor studenten met een verstandelijke beperking.

Oligofrenie manifesteert zich in het stadium van stoornis en idiotie in gematigde of diep tot uitdrukking gebrachte achterlijkheid. Zulke kinderen leven in families of in residentiële instellingen voor sociale zekerheid, waar ze blijven voor het leven. Oligofrene baby's met hersenlaesies worden nerveus, verzwakt en prikkelbaar. De meesten van hen hebben last van enuresis. Ze worden gekenmerkt door traagheid van nerveuze processen, evenals onwil om te communiceren met de buitenwereld. Vaak ontstaat er helemaal geen behoefte aan communicatie bij het kind van een kleuter, dus kinderen kunnen niet communiceren met hun leeftijdsgenoten.

Tekenen van oligofrenie bij kinderen

Infantiele oligofrenie manifesteert zich in het onvermogen om te handelen volgens een patroon, door mondelinge instructie, door imitatie, omdat de spontaniteit van het leren van sociale ervaring drastisch is verminderd. De aanwezigheid van situationeel begrip van spraak wordt waargenomen voordat de school wordt betreden. Een ziek kind heeft meer variabele herhalingen nodig dan gewone kinderen.

Tekenen van oligofrenie bij kinderen worden opgemerkt in de onderontwikkeling van activiteiten - spellen, ontwerp, tekenen, elementair huishoudelijk werk. Infantiele oligofrenie manifesteert zich in een gebrek aan interesse in alles rondom. Kinderen tot een jaar reiken niet naar speelgoed, neigen er niet naar om ze te manipuleren. Alleen kinderen met een verstandelijke handicap die alleen op de leeftijd van 3 - 4 jaar oud zijn, hebben interesse in speelgoed.

Oligofrene kinderen die geen speciale instellingen bezoeken en geen contact hebben met defectologen hebben tot het einde van de voorschoolse periode grafische activiteit op het niveau van een korte, doelloze, chaotische aanval.

Kenmerken van oligofrenie bij kinderen zijn onder meer een vertraging in de sensorische ontwikkeling, een vertraging in vrijwillige aandacht - de onmogelijkheid om de aandacht te concentreren gedurende een lange tijd, evenals het tegelijkertijd uitvoeren van verschillende activiteiten. De acties van kinderen zijn chaotisch en de waarneming wordt gekenmerkt door ongedifferentieerde en bekrompenheid. Alle kinderen met een verstandelijke handicap met spraakafwijkingen zijn vatbaar voor correctie. Speech hearing ontwikkelt zich bij kinderen met een handicap en vertragingen. Om deze reden lijkt brabbelen niet of heel laat.

Tekenen van oligofrenie bij kinderen manifesteren zich in een vertraging in de vorming van spraak, en bij sommige kinderen is er geen spraak tot 5 jaar. Grote problemen worden veroorzaakt door het oplossen van taken die visueel-figuratief denken vereisen. De herinnering aan dergelijke kinderen wordt gekenmerkt door een klein volume, lage nauwkeurigheid en duurzaamheid van onthouden verbaal, evenals visueel materiaal.

Bij oligofrene kinderen heerst onvrijwillig onthouden, wat wordt gekenmerkt door het onthouden van iets ongewoons, helder, aantrekkelijk en vrijwillig memoriseren bij kinderen aan het einde van de kleuterschool of aan het begin van de schoolperiode.

Tekenen van oligofrenie bij kinderen manifesteren zich in de zwakke ontwikkeling van volwaardige processen, gebrek aan initiatief, gebrek aan onafhankelijkheid, impulsiviteit, moeilijkheden om weerstand te bieden aan de wil van een ander persoon. Deze kinderen worden gekenmerkt door onvoldoende differentiatie, beperkte ervaring, emotionele onvolwassenheid, instabiliteit van gevoelens, extreme aard van manifestaties van verdriet, vreugde, plezier.

Behandeling van oligofrenie bij kinderen

Scheiding van kinderen volgens de mate van achterlijkheid en hun definitie in kostscholen, speciale scholen hebben vaak geen positief resultaat. Op voorwaarde dat als het kind thuis woont, de thuisatmosfeer bevorderlijk is voor het beheersen van verschillende vaardigheden, terwijl hij probeert te spelen met zijn leeftijdsgenoten, communiceert, leert. De hulp van familieleden helpt kinderen bij de ontwikkeling en aanpassing in de samenleving. Zoals de praktijk laat zien, willen zelfs zeer moeilijke kinderen na een goede training communicatie en activiteit. Zieke kinderen kijken kinderen met interesse, maar ook volwassenen, en raken uiteindelijk geïnteresseerd in speelgoed. De interactie met de leraar gaat door de beschikbare spellen, gevolgd door leervaardigheden (drinken uit een beker, eten met een lepel, aankleden). Kenmerken van interpersoonlijke relaties zijn dat het kind afhankelijk is van communicatieve hulp, evenals ondersteuning. Het kind heeft moeite om te begrijpen wat hem omringt, en mensen vinden het vaak moeilijk om hem te begrijpen. Aangezien hij een zwakke partner is in communicatie, is hij waarschijnlijk afstandelijk van elk contact of een uiting van communicatief negativisme: auto-agressie, het opkomen van angst, angst, agressie.

Behandeling van oligofrenie bij kinderen omvat de volgende pedagogische aspecten: oligofrenie op gelijke voorwaarden als gesprekspartner; het creëren van vertrouwelijke communicatie, met respect voor de onderlinge convergentie.

Gebrek aan kinderactiviteit, algemene zwakte en ontwikkelingsachterstanden kunnen leiden tot overmatige zorg van ouders en daarmee hun onafhankelijke ontwikkeling verstoren. Naast het gezin is het erg belangrijk om te worden opgenomen in een peergroup: een kleutergroep, een kleine speelgroep of een schoolklas met verplichte educatieve ondersteuning. Het beheersen van sociale vaardigheden door oligofrenie hangt in wezen af ​​van de opvoeding. Verschillen in masteringvaardigheden reiken van hulpeloosheid naar onafhankelijkheid, evenals vrijheid om te communiceren; van agressief tot vertrouwen en liefde.

Oligofrenie behandeling

Deze ziekte omvat specifieke therapie, die afhankelijk is van de oorzaak van oligofrenie. Bij aangeboren syfilis en toxoplasmose is de behandeling gericht op het elimineren van de symptomen van deze ziekten.

In het geval van metabole stoornissen (fenylketonurie), wordt een dieettherapie aanbevolen en bij endocrinopathie wordt myxoedeem hormoontherapie voorgeschreven.

Geneesmiddelen (Phenazepam, Neuleptil, Sonapaks) worden voorgeschreven om perverse impulsen en correcte affectieve labiliteit te onderdrukken. Als compensatie zijn medische en educatieve activiteiten, evenals professionele aanpassing en arbeidsopleidingen van groot belang.

Voor succesvolle rehabilitatie, evenals sociale aanpassing van oligofrenen, internaten, hulpscholen en gespecialiseerde scholen voor beroepsonderwijs spelen een belangrijke rol.

Bekijk de video: Why it Pays to Be Hungry. Les Brown. Goalcast (September 2019).