Psychologie en psychiatrie

Letargische slaap

Sopor is een diepe onderdrukking van het bewustzijn met het verlies van het vermogen om vrijwillige motorische handelingen te produceren en het behoud van reflexen. Een persoon die zich in een toestand van verdoving bevindt, vertoont geen reactie op de omgevingsomstandigheden. Zo'n patiënt is niet in staat om taken uit te voeren, hij negeert ook de gestelde vragen. Het is nogal moeilijk om personen uit de beschreven staat te verwijderen. Gebruik hiervoor ruwe handelingen die pijn veroorzaken, zoals: schoten, tweaks. Met zo'n hard effect ontstaan ​​nabootsende bewegingen die lijden uiten op het gezicht van de patiënt. Een afname van de spierspanning, een trage reactie op de lichtstimulus van de pupillen terwijl de cornea-reflex gehandhaafd blijft, wordt ook opgemerkt.

Sopor - wat is het?

Wanneer wakker, wordt helder bewustzijn als een belangrijke indicator van een adequate hersenfunctie beschouwd. Allerlei laesies en pathologische stoornissen veroorzaken vaak een afname in de diepte van het bewustzijn, vaak tot het punt van afsluiten. Het is belangrijk dat wat hier gebeurt geen kwalitatieve verandering in bewustzijn is, maar alleen de depressie.

Sopor, wat zit er in de geneeskunde? Dit is een aandoening die optreedt wanneer de werking van de hersenschors is aangetast en de remmende effecten van de reticulaire formatie overheersen. Deze aandoening ontstaat als gevolg van schade aan de zenuwstructuren van verschillende etiologieën, uitgedrukte zuurstofuitputting van de hersenen of blootstelling aan een aantal stoffen die direct door het lichaam of van buiten worden geproduceerd.

Alle veranderingen in hersenactiviteit als gevolg van bepaalde omstandigheden, bijvoorbeeld, het groeit bij het oplossen van problemen en neemt af met rust. Deze veranderingen houden verband met de interactie van de hersenen en het reticulaire activeringssysteem. Bepaalde pathologische processen die in het lichaam plaatsvinden, veroorzaken een ontoereikende verwerking van signalen van de auditieve, visuele analysator, van de tastorganen. Het beïnvloedt het functioneren van de hersenen en de helderheid van het bewustzijn.

De toestand van sopor wordt vaak geboren als een resultaat van traumatische hersenschade, vasculaire of dysmetabolische pathologie van de hersenen, evenals tumorprocessen of inflammatoire hersenlaesies.

Stun, stupor, coma. We kunnen dergelijke vormen van depressie van het bewustzijn onderscheiden, zoals: verbluffende, stupor en coma. Verbluffend wordt waargenomen wanneer de drempel van stimuli van buitenaf toeneemt, de processen van de psyche worden vertraagd en belemmerd, er is geen volledige of gedeeltelijke oriëntatie in de ruimte, verbaal contact is beperkt.

Verdoving en verdoving zijn symptomen van stoornissen die qua uiterlijk vergelijkbaar zijn, maar die tot verschillende nosologische eenheden behoren. Sopor behoort tot de neurologische toestand en de stupor voor de psychiatrische.

Sopor wordt uitgedrukt in de gemiddelde mate van depressie van het bewustzijn. Coma wordt op zijn beurt gevonden in het verlies van bewustzijn, het ontbreken van respons op stimuli van buitenaf, reflex vertragen en ademnood.

De soporeuze staat, ongeacht het ontstaan, gaat altijd gepaard met een onderdrukt bewustzijn. Dus kan er bijvoorbeeld verdoving met een beroerte ontstaan. Meestal treedt een soporeuze stoornis op na het ondergaan van een hemorragische beroerte. Het kan zowel tijdens de piek van symptomen als tijdens de rehabilitatieperiode voorkomen. In de eerste beurt hangt het af van het segment van de hersenen dat is beschadigd, en van de ernst van de gevolgen.

Soporeuze stoornis verschilt van coma. Sopor kan zich ontwikkelen tot een coma. Met de verdieping van soporeuze symptomen is de kans op volledig bewustzijnsverlies groot, waardoor coma ontstaat - er is geen reactie op stimuli, de pupillen vertonen ook geen reactie op het licht. In de soporeuze staat vertoont het subject reacties op pijn en plotselinge geluiden, hoewel hij niet volledig herstelt. De reactie van leerlingen op licht is enigszins verminderd. In een coma is er geen afwisseling van slaap en waakzaamheid, de ogen van de patiënt zijn altijd gesloten.

Sopor is dus een toestand van de afwezigheid van enige reacties, waaruit een individu slechts gedurende een korte tijd kan worden teruggetrokken door intense herhaalde stimuli. Een coma is ook een staat van non-respons, maar het is onmogelijk om een ​​onderwerp eruit te verwijderen door middel van intensieve stimulatie.

redenen

Onder de factoren die het begin van stupor veroorzaken, stoten neurologische en metabolische stoornissen, hypoxie en andere oorzaken uit.

Neurologische oorzaken omvatten:

- hemorragische of ischemische beroerte, die gepaard gaat met laesies van de bovenste segmenten van de hersenstam;

- hersenletsel dat een blauwe plek veroorzaakte of leidde tot een hersenschudding, bloeding, hematoom, die de vernietiging van zenuwstructuren veroorzaakte;

- abces, bloeding, tumorprocessen van de hersenen, leidend tot oedeem, zwelling van de hersenen, verplaatsing van de structuren;

- hydrocephalus (waterzucht);

- vasculitis (ontsteking van de haarvaten), leidend tot disfunctie van het zenuwstelsel;

- infectieuze ontstekingsziekten (meningitis, encefalitis);

- epistatus, wanneer de aanvallen elk half uur plaatsvinden, in de intervallen tussen de epiphiscuses, het individu weer bij bewustzijn komt en een nieuwe aanval plaatsvindt zelfs voordat het lichaam volledig hersteld is van de vorige aanval, wat leidt tot een progressieve accumulatie van orgaan- en zenuwstelselstoornissen;

- scheuring van het aneurysma dat een subarachnoïdale bloeding veroorzaakte.

Metabolische factoren zijn onder meer:

- diabetes, wanneer de glucoseconcentratie afwijkt van de norm;

- uremie, waarbij sprake is van autointoxicatie als gevolg van overmatige accumulatie van eiwitmetabolismeproducten;

- hypothyreoïdie, gevonden in het ontbreken van hormoonproductie door de schildklier;

- Pathologische afname van de natriumconcentratie in de bloedbaan;

- hepatorenal failure.

Hypoxie is een veel voorkomende oorzaak die stupor veroorzaakt. Het kan worden veroorzaakt door: asfyxie (waarbij er een overmaat aan koolstofdioxide en O2-tekort in de weefsels is), een ernstig verloop van hartfalen, wanneer de "pompfunctie" van het myocardium verslechtert, wat een verstoorde bloedtoevoer naar het lichaam veroorzaakt.

Onder andere factoren die sopor veroorzaken zijn:

- ernstige hypertensieve crisis, wanneer er sprake is van storingen in de bloedcirculatie van de hersenen, veroorzaakt door schade aan het zenuwstelsel;

- warmte of zonnesteek;

- hypothermie (onderkoeling);

- sepsis;

- invloed van verschillende stoffen met toxische werking (barbituraten, koolmonoxide, methylalcohol).

Resistentie bij een beroerte komt vaak voor als gevolg van talrijke pathologieën van capillairen, wat leidt tot hersenstoornissen.

De staat Soporous duurt hoeveel? Het hangt af van de reden die tot deze toestand heeft geleid en er is geen definitief antwoord op deze vraag. Perioden van ontkoppeling kunnen enkele seconden of maanden omvatten.

Symptomen en symptomen

Symptomen van soporeuze toestanden worden gevonden samen met de manifestaties van de onderliggende ziekte. De ernst ervan is te wijten aan de mate van stoornissen in het functioneren van het zenuwstelsel.

Sopor, wat zit er in de geneeskunde? Allereerst is het een teken van disfunctie van de hersenschors en de overheersing van remmende vormen in het lichaam. Het subject, dat zich in een depressief bewustzijn bevindt, lijkt op een slapend persoon. Hij is ontspannen en geïmmobiliseerd. Een scherp geluid kan een reactie veroorzaken - de patiënt kan zijn ogen openen, maar dan onmiddellijk sluiten. Het is mogelijk om een ​​onderwerp uit de beschreven toestand slechts gedurende een korte periode terug te trekken door pijnlijke stimulatie (door op zijn wangen te slaan). Tegelijkertijd vertoont de patiënt vaak weerstand, wat een reactie is op pijnlijke stimulatie (gevechten, terugtrekking van een arm of been).

Sensaties van het individu in een staat van verdoving afgestompt. Op verzoek van de patiënt laat geen reactie zien, negeert hij ook de vragende verklaringen. Het individu reageert niet op een wijziging van de omgeving. Individuele reflexen worden verminderd. Tegelijkertijd blijven de ademhaling, de functie van slikken en de cornea-reflex behouden.

Minder vaak waargenomen is de hyperkinetische subcomb, die wordt gekenmerkt door afzonderlijke ongerichte motorische handelingen en onsamenhangend mompelen. Het is niet mogelijk om contact te maken met de patiënt.

Bovendien gaat de sopor vaak gepaard met symptomen van laesies van individuele hersensegmenten. Met meningoencephalitis of bloeding, komen krampachtige stuipen voor in de schedel en wordt hypertonie van de nekspieren waargenomen. Met de nederlaag van het piramidale systeem worden parese en verlamming gedetecteerd.

Een soporeuze toestand kan worden gediagnosticeerd door de symptomen die worden gedetecteerd bij onderzoek van het subject. Allereerst begint het onderzoek met het meten van de frequentie van oscillaties van de puls, de drukindices. Vervolgens worden reflexen, spierspanning en respons op pijnstimulatie geëvalueerd. Verkregen in de loop van de inspectiegegevens maken het mogelijk om soporeuze stoornis te onderscheiden van coma of bedwelmen.

In de staat van onderdrukt bewustzijn, in de eerste beurt, is het noodzakelijk om de mate van onderdrukking te beoordelen, soporeuze tekens te onderscheiden van een coma of verbluffend. Sleutelonderzoeksmethoden zijn primair gericht op het detecteren van de etiologische factor die hersenstoornis veroorzaakte en de aanwezigheid van gelijktijdige metabole onevenwichtigheden.

Om het juiste therapeutische verloop te bepalen, moet de arts zoveel mogelijk informatie krijgen over de gebeurtenissen voorafgaand aan de depressie van het bewustzijn. Daarom bestuderen artsen de medische kaart van de patiënt, praten met zijn naaste familieleden of houden een overzicht van personen die de patiënt begeleiden. Bovendien moet de arts ook de persoonlijke bezittingen en kleding van de persoon onderzoeken. Dergelijke acties maken het heel vaak mogelijk om pakketten met geaccepteerde farmacopeeën, individuele kaarten, die informatie bevatten over het individu en zijn ziekten, te onthullen.

Als u een onderdrukt bewustzijn vermoedt, moeten medische professionals een reeks onderzoeken snel voltooien. Allereerst wordt een volledig onderzoek van de derma van de patiënt uitgevoerd om de aanwezigheid van huiduitslag, sporen van injecties, bloeding en de geur van alcohol te detecteren. De temperatuur en bloeddrukmetingen worden vervolgens gemeten. De volgende stap is het bepalen van het concentratieniveau in de bloedbaan van glucose. Gelijktijdig wordt bloed afgenomen om de cijfers voor biochemische parameters, het aantal leukocyten en andere bloedelementen, het niveau van elektrolyten, te bepalen. In het laatste stadium worden elektrocardiografie en auscultatie van het hart uitgevoerd.

Als er reden is om de toxiciteit van toxische stoffen te vermoeden, wordt de screening van urine uitgevoerd om metabolieten te bepalen en de belangrijkste verdovende middelen te identificeren. Soms besluit een neuropatholoog om lumbaalpunctie en computertomografie van de hersenen onmiddellijk uit te voeren.

behandeling

De betreffende overtreding vereist onmiddellijk medisch ingrijpen. Allereerst worden noodmaatregelen getroffen, zoals: een ademhalingsapparaat, normalisering van de ademhalingsfunctie (indien indicaties intubatie zijn) en bloedtoevoer, wanneer lage glucoseconcentraties worden gedetecteerd, vitamine B1 en intraveneuze glucose worden geïnjecteerd, met tekenen van een opiaatoverdosis, wordt Naloxon toegediend, als u vermoedt nek is geïmmobiliseerd door een orthopedische kraag voor letsel.

Sopor moet in de regel worden behandeld op de intensive care-afdeling, waar de patiënt waakzame hardware controleert die vitale functies ondersteunt, zoals: lichaamstemperatuur, hartactiviteit, ademhaling en bloeddruk. Bovendien ontvangt de patiënt voortdurend intraveneuze medicijnen. Het doel van farmacopee therapie is om de factoren die hebben geleid tot de sopor te elimineren.

Is het mogelijk om uit de staat van spoor te geraken? Het individu zal uit een soporeuze toestand komen of zal zich in een comateus storten, afhankelijk van de kenmerken van de onderliggende aandoening. Meestal is er zwelling van de hersenstructuren en stoornissen van de bloedsomloop. Om de beschreven verschijnselen te elimineren, wordt glucocorticoïde-injectie of mannitolinfusie uitgevoerd.

Om een ​​infectieuze etiologie aan te pakken, is antibiotica nodig. Het gebruik van opiaten of stimulerende middelen moet voor deze aandoening worden vermeden.

Hoeveel sopor duurt? Omdat de overwogen staat van verdoving lang kan duren, heeft het individu effectieve zorg nodig. Als de toestand van het individu dit toelaat, wordt het voeren op een natuurlijke manier uitgevoerd, met behulp van maatregelen tegen mogelijke aspiratie. In het geval van ernstige ziekte, wordt het voeden uitgevoerd door een sonde. Daarnaast is het noodzakelijk procedures uit te voeren om contracturen en doorligwonden te voorkomen.

De prognose en gevolgen van verdoving hangen voornamelijk af van de aard, de diepte van de schade aan de zenuwstructuren en de etiologische factor die tot dit falen heeft geleid.

De prognose wordt ook bepaald door de adequaatheid en tijdigheid van de therapeutische strategie. Vroege detectie draagt ​​bij aan een snel herstel van het bewustzijn en eliminatie van pathologische symptomen. Wanneer de onderdrukking van het bewustzijn een gevolg is van ischemische beroerte, is de prognose van de sopor tamelijk gunstig. Als de toestand van verdoving ontstaat als gevolg van een hemorragische beroerte, dan leidt dit meestal tot de dood van de patiënt.

Vopor, gegenereerd door vergiftiging, heeft ook een gunstige invloed op het bieden van tijdige hulp. Sopor wordt beschouwd als een vrij ernstige aandoening die tot onherstelbare gevolgen leidt. Deze aandoening is geen onafhankelijke aandoening, omdat deze meestal wordt veroorzaakt door hersenpathologieën. Het heeft specifieke manifestaties die, indien gedetecteerd, onmiddellijk professionele hulp moeten zoeken.

De prognose van Sopor is te wijten aan de mate van depressie van het bewustzijn. De aanwezigheid van 3 tot 5 punten op de schaal van beoordeling van de graad van wanorde van bewustzijn na trauma wijst op een fatale hersenschade, vooral wanneer de pupillen zijn gefixeerd en er geen oculovestibulaire reflexen zijn. Als de patiënt na drie dagen na het stoppen van het myocard geen pupilreactie heeft, zijn er geen motorische reacties op pijnprikkels, dan is de kans op een gunstig resultaat minimaal volgens neurologische indicatoren.

Als de aandoening wordt veroorzaakt door een reversibele metabole stoornis of een overdosis barbituraten, of zelfs, met het verdwijnen van stamreflexen, de afwezigheid van motorische reacties, blijft de mogelijkheid van volledig herstel bewaard. Als het onderwerp tijdig medische hulp kreeg en er werd een adequate therapeutische koers gekozen, dan is de kans op herstel groot.

Om het voorkomen van een soporeuze toestand te voorkomen, wordt aanbevolen om de volgende preventieve maatregelen te nemen. Allereerst moet u volledig stoppen met het gebruik van medicijnen en alcoholbevattende vloeistoffen. Bloed moet regelmatig worden gecontroleerd om het niveau van de glucoseconcentratie te bepalen, de bloeddruk te bewaken en de psycho-emotionele toestand van patiënten te controleren.

Bekijk de video: Снизился вес на 12 килограмм. Прошла гипертония. Больше жизненной энергии! (September 2019).